食物中主要有三大營養(yǎng)物質(zhì)，即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。對腎臟病病情有影響者主要是蛋白質(zhì)。一些研究證實(shí)，給予腎病大鼠高蛋白飲食，可以促進(jìn)腎小球硬化發(fā)生；而予低蛋白飲食卻可使大鼠腎功能衰竭發(fā)生率減低，并延長壽命。80年代又在臨床作了如下觀察，給肌酐清除率在60—30毫升／分鐘的腎功能不全患者，予每日每公斤(千克)體重0．6克蛋白質(zhì)攝入，或給肌酐清除率小于30毫升／分鐘的患者每日每公斤(千克)體重0．4克蛋白質(zhì)，觀察兩年，與不限制蛋白質(zhì)攝入的對照組比較，證實(shí)限制蛋白質(zhì)入量能明顯延緩病人腎功能損害進(jìn)展，而隨訪4年后，發(fā)現(xiàn)限制蛋白質(zhì)攝入對肌酐清除率小于30毫升／分鐘的患者更為有益。4年內(nèi)進(jìn)入終末期腎功能衰竭者，在沒有限制蛋白質(zhì)攝入組達(dá)47．5％，而限制蛋白攝入組僅15．4％，兩者差別具有高度顯著性。腎功能不全時，高蛋白飲食能造成腎小球高灌注及高濾過，這可能是高蛋白飲食促進(jìn)腎小球硬化、加速腎功能損害的主要機(jī)制。

　　但是蛋白質(zhì)又是人體必需的營養(yǎng)物，如果缺少會造成營養(yǎng)不良及機(jī)體免疫力低下，對健康不利。因此，要針對患者的不同情況來調(diào)整飲食蛋白質(zhì)入量。一般認(rèn)為，腎功能正常的慢性腎炎患者應(yīng)該攝入正常量蛋白質(zhì)，即每日每公斤(千克)體重1克。當(dāng)腎功能不全出現(xiàn)時，才限制蛋白質(zhì)入量，一般限制在每日每公斤(千克)體重0．6克左右。不能過度限制飲食蛋白質(zhì)，以防造成營養(yǎng)不良；而且在所限制的蛋白質(zhì)入量范圍內(nèi)，要優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)進(jìn)食，如牛奶、雞蛋、新鮮瘦肉及魚等。非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如豆腐、豆類制品等植物蛋白不是不能吃，但其比例不應(yīng)超過蛋白質(zhì)總千克人量的1／3。

　　所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指必需氨基酸含量多的蛋白質(zhì)。必需氨基酸在腎功能不全時常嚴(yán)重缺乏而必須補(bǔ)充。但是，單靠食物補(bǔ)充，哪怕是含必需氨基酸最多的食物(如雞蛋含46．2％，牛奶含44．8％)補(bǔ)充，也難滿足需要。所以在限制蛋白質(zhì)入量時，應(yīng)該注意補(bǔ)充藥物性必需氨基酸或其衍生物。目前市售的品種有幾種，最值得推薦的是腎靈，具體劑量是每日3次，每次3至6片。腎靈又稱開同或復(fù)方α-酮酸，內(nèi)含有賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、組氨酸和酪氨酸(組氨酸及酪氨酸并非必需氨基酸，但腎衰時也常缺乏)，同時含有幾種與必需氨基酸相對應(yīng)的α-酮酸和α-羧酸，(酮-亮氨酸、酮-異亮氨酸，酮-苯丙氨酸，酮-纈氨酸和羥-蛋氨酸)，酮酸或經(jīng)酸進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過生化反應(yīng)能生成相應(yīng)的氨基酸。腎靈是目前較理想的適于腎功能不全患者服用的藥物，該藥除能補(bǔ)充必需氨基酸進(jìn)行營養(yǎng)治療外，配合低蛋白飲食還有延緩腎功能損害進(jìn)展的作用。

　　在低蛋白飲食加必需氨基酸治療的同時，還必須保證每日進(jìn)食的食物要有足夠的熱量。這可以通過適當(dāng)增加飲食中碳水化合物(如麥淀粉、藕粉及食糖等)及植物油來做到。熱量最好能達(dá)到每日每公斤(千克)體重146．5干焦(每克碳水化合物及蛋白質(zhì)能產(chǎn)熱16．74千焦，每克脂肪能產(chǎn)熱37．7千焦)，以保證攝入的蛋白質(zhì)能被機(jī)體充分利用去合成自身蛋白質(zhì)(熱量不足時，蛋白質(zhì)將同碳水化合物及脂肪一樣，被作為“燃料”氧化產(chǎn)熱，而不能在分解成氨基酸后，被再利用合成自身蛋白質(zhì))，糾正機(jī)體負(fù)氮平衡。

　　患者家屬最好能到書店買一本《食物成分表》以便詳細(xì)了解各種食物的蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪含量，從而幫助患者安排好每日膳食。

　　此外，若慢性腎炎患者有高血壓或(和)水腫時，限制食鹽人量也很重要，以減輕機(jī)體水、鈉潴留，有利降壓及利尿。一般應(yīng)每日攝入食鹽3克左右為宜。