概述
本癥指原發(fā)性失眠。表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長時間的對睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況。患者感到憂慮或恐懼、心理上惡性循環(huán),使本癥持續(xù)存在。原發(fā)性失眠癥往往在青年或中年起病,很少在兒童或少年時出現(xiàn)。失眠癥的病程差異較大,如果是心理性或醫(yī)療性應(yīng)激事件引起,病程可以是有限的幾個月。最常見的情形是,最初階段的進行性加重失眠,持續(xù)數(shù)周到數(shù)月,隨之較穩(wěn)定的慢性睡眠困難持續(xù)數(shù)年。有的患者雖只經(jīng)歷過一次發(fā)作,但在以后遇到某些生活事件會出現(xiàn)睡眠的明顯波動。
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病因
有人認為與腦力衰竭有關(guān),但缺乏確切的病因?qū)W的定論。
癥狀
(1)病前有一定心理社會因素,如過度疲勞或緊張等。但之后,相應(yīng)刺激因素不存在了,患者睡眠情況沒有改善。
(2)有一定性格基礎(chǔ),表現(xiàn)為敏感,高警覺,對健康要求過高,易激惹、急躁等。
(3)睡眠障礙為主要癥狀,可為初級失眠(入睡困難)、中級失眠(睡眠淺,易醒)、末級失眠(早醒),亦或多夢、無睡眠感、醒后不解乏等。上述癥狀可能混合存在。
(4)有些患者失眠僅為主觀主訴,有時旁人見其打鼾,醒后仍稱沒有睡?砂橛薪箲]、抑郁情況,但多繼發(fā)于失眠癥狀,且嚴重程度不足以診斷焦慮癥或抑郁癥。
(5)希望迅速改善睡眠狀況,主動求醫(yī),甚至自行服藥或飲酒,以圖睡眠質(zhì)量提高。
(6)全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)與之有直接關(guān)系的軀體疾病。
(7)可用睡眠腦電圖等觀察患者睡眠情況。有時患者失眠主訴與睡眠效果相悖。