經行失眠是指平時睡眠正常,而每值月經來潮前后或經期出現(xiàn)失眠,甚則通宵不得入睡,經凈后逐漸恢復正常的睡眠。中醫(yī)學認為,本病多由臟腑功能紊亂、氣血、陰陽的平衡相對失調,擾及心神而引起。臨床上比較常見的有陰虛火旺、心脾兩虛、肝郁火旺、心膽氣虛等幾種證型。
(1)陰虛火旺:證見經前心煩失眠,頭暈目眩,五心煩熱,潮熱盜汗,腰膝酸軟,口干咽燥、或伴口舌糜爛。月經提前,經量或多或少,色鮮或稀淡。舌尖紅、苔薄白、脈細數(shù)。治宜滋陰清熱,養(yǎng)血安神?捎谩额愖C治裁》滋陰安神湯加減治療。酸棗仁30克,生地、白芍、茯神各12克,當歸、遠志各10克,川芎、白術、南星、甘草各6克,黃連3克。水煎服,每日一劑,經前5天開始服藥,連服5帖。也可服用天王補心丸,每服9克,日服2次。
(2)心脾兩虛:證見經行失眠,夜寐不安,夢多紛紜,或通宵不寐。伴有心悸怔忡,神疲乏力,口淡無味,不思飲食。月經量多而色淡,面色萎黃,懶倦少神。舌質淡,苔薄白,脈細弱。治宜補益心脾,養(yǎng)血安神?捎谩稘健窔w脾湯加減治療。黃芪15克,黨參、白術、茯苓、龍眼肉、遠志各10克,炒棗仁18克,木香6克,夜交藤30克,甘草3克。水煎服,每日一劑,經前5天開始服藥,連服5~8劑。
(3)肝郁化火:證見平時急躁易怒,經前難以入睡,即睡多夢易醒,甚則徹夜不眠。且伴乳頭脹痛,兩脅脹悶,多善嘆息,或見頭暈頭痛,口苦咽干。月經多數(shù)提前,量多色黯。舌質紅,苔白或黃,脈弦數(shù)。治宜舒肝解郁,養(yǎng)血安神?捎谩秲瓤普返d逍遙散加減治療。丹皮、梔子、柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術各10克,薄荷6克,夜交藤、龍骨、牡蠣、炒棗仁各30克,甘草3克,生姜3片。水煎服,每日一劑,經前5~7天開始服藥,連服5~7劑。
(4)心膽氣虛:證見平時膽怯恐懼,遇事易驚,經行尤甚,終日惕惕,虛煩不得眠,入睡后又易驚醒。月經質稀色淡。舌質淡,苔薄白,脈弦細或細弱。治宜益氣安神,鎮(zhèn)驚定志?捎谩夺t(yī)學心悟》安神定志丸加減治療。龍齒、牡蠣各30克,石菖蒲、茯苓、茯神各12克,黨參、遠志各10克。水煎服,每日一劑,經前5天開始服藥,連服5帖。
經行失眠的患者,在辨證用藥的同時,要注意陶冶自己的情操,心胸要寬廣,要多尋求愉快,盡量排除煩惱,每天可做一些保健氣功,或去公園、田野散步。要飲食起居有節(jié),注意勞逸適度。經期要充分休息,睡前用熱水燙腳。睡前忌用咖啡、濃茶等易于使人興奮性提高的飲料食品。