婦女月經(jīng)來潮前后或值經(jīng)期,發(fā)生睡中遺尿,月經(jīng)過后自愈,呈周期性發(fā)作,稱為經(jīng)行遺尿。這是一種發(fā)生率較少的病證,多發(fā)生于體質(zhì)素弱,或多產(chǎn)、過頻人流、大病之后的中年婦女。中醫(yī)認為本病以虛證為主,但也有少數(shù)實證,多由肝、脾、腎功能失調(diào)引起。臨床上?梢姷降挠衅⑻撌Ч獭⒛I失封藏及肝火旺盛等幾個證型。運用中醫(yī)藥進行辨證治療,經(jīng)我們多年觀察,有著比較滿意的治療效果。
(1)脾虛失固:證見月經(jīng)錯后,量少或多,色淡質(zhì)稀,平時帶下綿綿,色白質(zhì)稀如米泔,無特殊氣味。經(jīng)來后發(fā)生睡中遺尿,或滴漏失禁。面色萎黃,倦怠乏力,嗜睡納呆,大便溏薄。舌淡嫩,苔薄白,脈虛弱。治宜健脾益氣,固攝止遺?捎谩渡蚴献鹕鷷饭探(jīng)湯加減治療。黃芪15克,潼蒺藜、茯神各12克,棗皮、當歸、白芍、益母子各10克,升麻5克,水煎服,每日一劑,經(jīng)前連服5帖。為鞏固并加療效,可于經(jīng)后再服藥3~5帖。
(2)腎失封藏:證見經(jīng)行先后不定期,經(jīng)量也多少不等,經(jīng)色黯淡而有小血塊。經(jīng)至后睡中發(fā)生遺尿,或見失禁。腰脊酸軟,雙腿乏力。平素帶下量多,惡寒喜溫,尿清長,夜尿頻,大便溏薄。舌淡苔薄白而潤,脈沉細。治宜溫腎扶陽,固澀止遺?捎谩毒霸廊珪返姆絼┲委。熟地、菟絲子、白術(shù)各15克,益智仁、補骨脂各12克,五味子、熟附子、茯苓、韭子各10克,桑螵蛸20克。水煎服,平日隔日一劑,經(jīng)前5天開始每日一劑,服至痊愈。
(3)肝火旺盛:證見月經(jīng)提前,量多色紅,經(jīng)前3~4天即出現(xiàn)睡中遺尿,尿液有特殊臭味,隨月經(jīng)呈周期性發(fā)作。且伴心煩易怒,胸脅脹悶而痛,平時夜難入寐,寐則多夢。舌紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。治宜清肝瀉火,涼血止遺。可用《內(nèi)科摘要》丹梔逍遙散加減治療。柴胡、當歸、丹皮、生梔子、白芍、茯苓、龍膽草各10克,桑螵蛸15克,薄荷、甘草各6克。水煎服,每日一劑,經(jīng)前7天開始服藥,連服5~7劑。
針刺療法對本病也有一定療效。脾腎不足者取足三里、三陰交、中極、關(guān)元、命門、腎俞、脾俞等穴,每日一次,7天為一療程,連服3~5個療程。用平補平瀉手法,也可配用艾灸。肝火旺者取三陰交、血海、曲池、中極等穴,每日一次,連用7天,用瀉法施術(shù)。
經(jīng)行遺尿病人要注意經(jīng)期保護,注