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老年高血壓病患者怎樣預(yù)防夜間發(fā)生中風(fēng)?

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-05-27
    有不少老年高血壓病患者總希望把自己的血壓降得越低越好,便隨著加大降壓藥的劑量,而忽視了自身的因素,以致血壓降得過快過低,引起許多不良反應(yīng),有的人甚至在夜間睡眠中發(fā)生了缺血性腦中風(fēng)。

  老年人對血壓耐受不敏感,對迅速下降的血壓不能及時(shí)代償;高血壓病人大腦血流調(diào)節(jié)曲線上升,大腦對低血壓的耐受性差,引起大腦血流灌注障礙,再加上在睡眠時(shí)從呼吸道呼出及皮膚蒸發(fā)出水份,得不到及時(shí)補(bǔ)充,使得血液變得相對粘稠,且血液循環(huán)速度減慢,容易形成缺血性腦中風(fēng)。

  美國對322例老年病人的保健醫(yī)師進(jìn)行查詢,有177位醫(yī)師在回信中說,30例老年高血壓病人在用降壓藥后兩周內(nèi)出現(xiàn)腦缺血或中風(fēng),有18例死亡。這些病例多數(shù)聯(lián)合應(yīng)用兩種以上的降壓藥或末遵醫(yī)囑隨意加大藥的劑量,“過度”降壓。據(jù)9例記載完整的病例,他們在發(fā)生中風(fēng)以前的收縮壓平均是29.2千帕,舒張壓平均為16.8千帕;出現(xiàn)中風(fēng)后收縮壓平均降為18.7千帕,最低者為10.7千帕;舒張壓平均降為10.4千帕,最低者為8.0千帕?梢,老年人降壓過度易致中風(fēng)。尤其在夜間,當(dāng)血壓處在生理性變化過程中的最低點(diǎn)時(shí),藥物的過度降壓,更易促發(fā)缺血性腦中風(fēng)。

  因此,老年高血壓病人降壓千萬不可急于求成,必須謹(jǐn)慎從事。首先應(yīng)限制食鹽攝入量,并采取打太極拳、練氣功、控制體重等非藥物治療。其次應(yīng)根據(jù)各種客觀情況,分別對待。如病史較短,無心、腦、腎功能明顯損害者,可將其血壓降至正常水平;若高血壓病史較長,血管硬化程度較重,心、腦、腎都有較明顯病變者,血壓不易降得過低,應(yīng)維持在適當(dāng)?shù)乃剑员WC身體重要器官的血流量,使其功能不受影響。最后,服用降壓藥物不宜隨意停用或突然加量,應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)定量用藥,這樣可保持血壓平穩(wěn),不致因血壓突然升高或下降而引起心腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。

 

 

 
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