“談膽固醇色變”,是很多人,特別是中老年朋友的真實(shí)心態(tài)。
其實(shí),這是一種認(rèn)識上的“誤區(qū)”。對膽固醇的看法,無論是血清膽固醇,還是膳食膽固醇,均應(yīng)持“一分為二”的態(tài)度,客觀評價膽固醇的“功”與“過”。
一、“一分為二”看血清膽固醇:
臨床上將血總膽固醇增高稱為高膽固醇血癥。目前,我國醫(yī)學(xué)界將血清總膽固醇水平大致分為以下三個等級:
合適范圍<5.20 mmol/L (200mg/dl);
邊緣升高5.23-5.69mmol/L (201-219mg/dl);
過高值>5.72 mmol/L (220mg/dl)。
目前的很多臨床研究已明確,血清總膽固醇水平增高是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立危險因素。血清總膽固醇越高,發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險越大,時間也越早。血清總膽固醇每降低1%,發(fā)生冠心病的危險性可減少2%。
但另一方面,血清總膽固醇降到多低合適?對此,學(xué)術(shù)界長期存在爭論。有人認(rèn)為血清總膽固醇過低可能引發(fā)腦出血或使癌癥的發(fā)病率增高,特別是對老年人,這一點(diǎn)可能更有意義,但這尚需大量的流行病學(xué)的證據(jù)來證實(shí)。有一些惡液質(zhì)的病人,血清膽固醇可降至很低水平,這其實(shí)是重度營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。目前一般認(rèn)為,將血清總膽固醇保持在2.1-5.2 mmol/L (90-200mg/dl)范圍內(nèi)可能較為合適。對已有動脈粥樣硬化或冠心病者,應(yīng)將膽固醇降至180 mg/dl以下。
二、“一分為二”看膳食膽固醇:
基于對膽固醇的“偏見”,很多人希望從膳食中將膽固醇清除“干凈”,似乎不這樣作就不能維持正常的血膽固醇濃度。其實(shí),這樣做既不現(xiàn)實(shí),也對健康無益。
首先,在我們過多關(guān)注血清膽固醇增高對人體可能的危害時,不要忽視正常膽固醇水平對人體的益處,例如:
膽固醇是人體細(xì)胞的重要成分;
膽固醇是很多重要激素和維生素合成的前體;
膽固醇是大腦、肝臟等重要臟器的組成部分……等等。
缺少膽固醇,則會導(dǎo)致一系列健康問題。
其次,膽固醇僅有約30%來自膳食,而70%則來自體內(nèi)的合成。若嚴(yán)格限制膳食中的膽固醇,則體內(nèi)合成將增加;反之,若膳食攝入的膽固醇較高,則體內(nèi)合成將減少,在一般情況下,二者保持動態(tài)平衡。也許,這可在一定程度上解釋為什么一些長期吃素食、膳食膽固醇攝入很低的人也可能出現(xiàn)血膽固醇增高。
再次,由于膽固醇通常與其他營養(yǎng)素(如蛋白質(zhì)、部分維生素、部分常量元素和部分微量元素等)共存于膳食中,過分限制膽固醇,有可能同時限制了其他有益營養(yǎng)素的合理攝入,這對健康是不利的。
目前很多國家的膳食膽固醇的攝入標(biāo)準(zhǔn)為每日不高于300毫克。對于低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)增高者,應(yīng)進(jìn)一步限制膽固醇攝入量小于每日200毫克。同時,飽和脂肪酸的供能比例應(yīng)小于總能量的7%。富含膽固醇和飽和脂肪的食物主要有肥肉、動物油、棕櫚油、椰子油、蛋黃、動物內(nèi)臟等。無論對健康人還是冠心病患者,均應(yīng)少吃或不吃這些食物。但這并不意味著不能攝食動物性食品。相反,適量攝入瘦肉、魚類、牛奶、雞蛋或雞蛋清等,對維持人體健康是必需的。
其實(shí),這是一種認(rèn)識上的“誤區(qū)”。對膽固醇的看法,無論是血清膽固醇,還是膳食膽固醇,均應(yīng)持“一分為二”的態(tài)度,客觀評價膽固醇的“功”與“過”。
一、“一分為二”看血清膽固醇:
臨床上將血總膽固醇增高稱為高膽固醇血癥。目前,我國醫(yī)學(xué)界將血清總膽固醇水平大致分為以下三個等級:
合適范圍<5.20 mmol/L (200mg/dl);
邊緣升高5.23-5.69mmol/L (201-219mg/dl);
過高值>5.72 mmol/L (220mg/dl)。
目前的很多臨床研究已明確,血清總膽固醇水平增高是導(dǎo)致冠心病的獨(dú)立危險因素。血清總膽固醇越高,發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險越大,時間也越早。血清總膽固醇每降低1%,發(fā)生冠心病的危險性可減少2%。
但另一方面,血清總膽固醇降到多低合適?對此,學(xué)術(shù)界長期存在爭論。有人認(rèn)為血清總膽固醇過低可能引發(fā)腦出血或使癌癥的發(fā)病率增高,特別是對老年人,這一點(diǎn)可能更有意義,但這尚需大量的流行病學(xué)的證據(jù)來證實(shí)。有一些惡液質(zhì)的病人,血清膽固醇可降至很低水平,這其實(shí)是重度營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。目前一般認(rèn)為,將血清總膽固醇保持在2.1-5.2 mmol/L (90-200mg/dl)范圍內(nèi)可能較為合適。對已有動脈粥樣硬化或冠心病者,應(yīng)將膽固醇降至180 mg/dl以下。
二、“一分為二”看膳食膽固醇:
基于對膽固醇的“偏見”,很多人希望從膳食中將膽固醇清除“干凈”,似乎不這樣作就不能維持正常的血膽固醇濃度。其實(shí),這樣做既不現(xiàn)實(shí),也對健康無益。
首先,在我們過多關(guān)注血清膽固醇增高對人體可能的危害時,不要忽視正常膽固醇水平對人體的益處,例如:
膽固醇是人體細(xì)胞的重要成分;
膽固醇是很多重要激素和維生素合成的前體;
膽固醇是大腦、肝臟等重要臟器的組成部分……等等。
缺少膽固醇,則會導(dǎo)致一系列健康問題。
其次,膽固醇僅有約30%來自膳食,而70%則來自體內(nèi)的合成。若嚴(yán)格限制膳食中的膽固醇,則體內(nèi)合成將增加;反之,若膳食攝入的膽固醇較高,則體內(nèi)合成將減少,在一般情況下,二者保持動態(tài)平衡。也許,這可在一定程度上解釋為什么一些長期吃素食、膳食膽固醇攝入很低的人也可能出現(xiàn)血膽固醇增高。
再次,由于膽固醇通常與其他營養(yǎng)素(如蛋白質(zhì)、部分維生素、部分常量元素和部分微量元素等)共存于膳食中,過分限制膽固醇,有可能同時限制了其他有益營養(yǎng)素的合理攝入,這對健康是不利的。
目前很多國家的膳食膽固醇的攝入標(biāo)準(zhǔn)為每日不高于300毫克。對于低密度脂蛋白膽固醇(LDL cholesterol)增高者,應(yīng)進(jìn)一步限制膽固醇攝入量小于每日200毫克。同時,飽和脂肪酸的供能比例應(yīng)小于總能量的7%。富含膽固醇和飽和脂肪的食物主要有肥肉、動物油、棕櫚油、椰子油、蛋黃、動物內(nèi)臟等。無論對健康人還是冠心病患者,均應(yīng)少吃或不吃這些食物。但這并不意味著不能攝食動物性食品。相反,適量攝入瘦肉、魚類、牛奶、雞蛋或雞蛋清等,對維持人體健康是必需的。