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消化性潰瘍

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-04-08
  消化性潰瘍是胃腸粘膜在某種情況下被胃消化液消化而引起的潰瘍,主要發(fā)生在胃和十二指腸等處,也可發(fā)生在食道下段,胃腸吻合術(shù)的吻合口,空腸以及具有異位胃粘膜的Meckel憩室等。由于95%的消化道潰瘍發(fā)生在胃和十二指腸,故又稱胃、十二指腸潰瘍。
  消化性潰瘍是一種多病因疾病,其中有的病因較多明確,有的迄今尚未完全明了。
飲食及生活習(xí)慣對(duì)發(fā)病的影響
1高脂肪飲食會(huì)抑制胃的排空,使食物在胃中停留過久,促進(jìn)過多的胃酸分泌;另外,脂肪還能加劇膽汁返流。
2食物可對(duì)胃粘膜造成物理性和化學(xué)性損傷作用。粗糙的、過冷、過熱的食物以及濃茶、咖啡和大蒜、辣椒等刺激性食物可刺激胃酸分泌過多和直接損傷胃粘膜。
3暴飲暴食會(huì)破壞胃酸分泌的節(jié)律性。酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的乙醛對(duì)胃粘膜有直接的損害作用,長期酗酒會(huì)削弱胃粘膜的屏障作用。進(jìn)食時(shí)情緒不佳也會(huì)導(dǎo)致胃功能紊亂。進(jìn)食時(shí)不細(xì)嚼,則唾液分泌減少,而唾液入胃后不僅能保護(hù)胃粘膜,而且其所含表皮生長因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃粘膜再生。
4吸煙可刺激胃酸分泌增加,一般比不吸煙者增加90%以上。吸煙還會(huì)引起血管收縮,并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸中和胃酸的能力。另外,煙草中的尼古丁可使幽門括約肌能力減弱,影響其關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流,從而破壞胃粘膜屏障。

膳食治療原則
  膳食治療的主要目的是促進(jìn)潰瘍愈合,防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。包括限制飲食中機(jī)械、化學(xué)和溫?zé)岬拇碳,以減低植物神經(jīng)不穩(wěn)定性,同時(shí)通過合理的營養(yǎng)調(diào)節(jié)與飲食烹調(diào),中和胃酸和抑制胃液分泌,以減輕胃腸負(fù)擔(dān),保護(hù)胃、十二指腸功能。
1飲食宜清淡,烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴等為主,應(yīng)切細(xì)、煮軟。
2忌用刺激性食品及易產(chǎn)氣食物。產(chǎn)氣食物可導(dǎo)致胃機(jī)械性擴(kuò)張,促使胃酸分泌。
3制訂合理的膳食計(jì)劃,定時(shí)定量,少食多餐?稍谡椭g加吃點(diǎn)心,如面包、餅干等,睡前加服牛奶250ml,但一旦癥狀得到控制,潰瘍面已愈合時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)較快恢復(fù)平日的一日三餐,因?yàn)檫@樣可以避免由于一日少食多餐所帶來的食物對(duì)胃的刺激而使胃酸分泌增加的現(xiàn)象。
4提倡細(xì)嚼慢咽,注意進(jìn)食情緒,避免精神緊張和情緒抑郁,否則會(huì)引起胃腸率亂,不利于潰瘍愈合。
5牛奶有微弱中和胃酸的作用,但又是一種刺激胃酸分泌劑,所以是否飲用牛奶,應(yīng)視病人的喜好和耐受力而定,量不宜過多。
6控制脂肪攝入,尤其要少食動(dòng)物脂肪如肥肉,因?yàn)橹灸艽碳の杆岱置诤湍懼沽鳌?BR>7適當(dāng)控制一般調(diào)味品,尤其是食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低,致使體內(nèi)鈉儲(chǔ)留,多余的鈉可增加胃液的分泌,所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。食物不宜過酸、過甜或過咸,要清淡爽口。
食物的選擇
宜用食物: 刺激性弱的食物,如牛奶、豆?jié){、雞蛋、精白面粉、大米、藕粉、瘦肉、魚等。
不宜用食物 :
1刺激性食物,如煙、酒、濃茶、濃咖啡、可可、胡椒粉、咖喱粉、香料等。
2粗糙和不易消化的食物,如堅(jiān)果類、芹菜、藕,以及油炸、生拌、煙薰、腌臘食物。
3易產(chǎn)氣的食物,如蔥、生蘿卜、生蒜等,以免導(dǎo)致胃機(jī)械性擴(kuò)張,促使胃酸分泌。
潰瘍病急性發(fā)作期,應(yīng)采用流質(zhì)飲食,但由于流質(zhì)飲食熱量低,營養(yǎng)素不全,故一旦病情好轉(zhuǎn),應(yīng)盡早改成半流質(zhì),等病情緩解,再經(jīng)一段鍛煉性飲食,然后逐步過渡到恢復(fù)期飲食。
食譜舉例
潰瘍病飲食食譜(一日五餐)

早餐 甜牛奶1碗(牛奶250ml,白糖10g),大米粥1小碗(粳米25g),煮雞蛋1個(gè),饅頭1只(面粉50g)
午餐 軟米飯1碗(粳米100g),燴熟草魚片加嫩黃瓜片(草魚100g,黃瓜40g,豆油15ml,鹽適量),番茄蛋花湯(去皮番茄50g,雞蛋1個(gè),豆油5ml,鹽適量)
點(diǎn)心 煮蘋果羹1碗(蘋果100g),蘇打餅干25g
晚餐 軟米飯1碗(粳米100g),白菜炒肉片(瘦豬肉50g,嫩白菜葉50g ),肉末豆腐羹(肉末50g,豆腐100g)
點(diǎn)心 牛奶1碗(牛奶250ml,白糖10g)

能量 8.61MJ(2057kcal) 蛋白質(zhì) 79.9g 脂肪 76.0g 碳水化物 263.4g
 

 

 
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