一、病性與癥狀

    

　　此病例系鞍傷久治不愈誘發(fā)感染破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生嗜神經(jīng)性外毒素引起，發(fā)病時(shí)年齡四歲，體格健壯，膘情良好，其臨床癥狀為運(yùn)步強(qiáng)拘，全身骨胳肌強(qiáng)直性痙攣，開(kāi)口困難，咀嚼緩慢，流誕，兩耳豎立不能擺動(dòng)，瞳孔散大，鼻孔開(kāi)張，頭頸伸直，背腰強(qiáng)拘，肚腹卷縮，尾根抬舉，活動(dòng)不靈，對(duì)聲、光、機(jī)械等外界刺激反應(yīng)敏感，稍有刺激就驚恐不安、出汗。聽(tīng)診心搏亢進(jìn)，節(jié)律不齊。而此時(shí)神志清醒，有食欲但不能吃喝，體溫正常。

    

二、診斷

    

　　此病例有典型的“木馬癥”，結(jié)合進(jìn)站時(shí)運(yùn)步強(qiáng)拘，施與額外刺激出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，加劇背腰僵硬，結(jié)合外傷史基本確診。決定收治住院治療。

    

三、治療與護(hù)理

    

　　(一)治療 堅(jiān)持中和毒素、解除痙攣、消滅病因、對(duì)癥治療的原則

    

　　1．應(yīng)用破抗以中和毒素首次使用，破傷風(fēng)抗毒素20萬(wàn)單位混于5％葡萄糖注射液500mL溶液中靜脈注射，同時(shí)配合破傷風(fēng)類毒素(人用精制吸附類毒素)5mL行皮下注射。第二天開(kāi)始每日肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素10萬(wàn)單位，連用四天，同時(shí)配合40％烏洛托品注射液50mL靜脈注射，以增加藥物的療效和促進(jìn)毒素的排泄。

    

　　2．消除病因 及時(shí)處理外傷，解除鞍套，用2％高錳酸鉀溶液清洗、熱敷鞍傷，同時(shí)肌肉注射青霉素300萬(wàn)單位，連用3天，每天對(duì)傷口用濃碘酊消毒處理。

    

　　3．解痙鎮(zhèn)靜 主用25％硫酸鎂80mL分四點(diǎn)肌肉注射，2％普魯卡因注射液20mL兩側(cè)腹肌注射，連用5天，痙攣緩和后終止使用。治療的前2天，用水合氯醛20mL加淀粉20g溶于500mL水中直腸灌注，加速痙攣緩解。

    

　　4．對(duì)癥治療 每日用5％葡萄糖溶液靜脈注射以強(qiáng)心補(bǔ)液，維護(hù)心臟功能，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防衰竭。同時(shí)適當(dāng)靜脈注射5％碳酸氫鈉溶液以解酸中毒。

    

　　(二)加強(qiáng)護(hù)理 做好靜、養(yǎng)、防、遛四個(gè)方面

    

　　1．靜：使病畜安靜，置于較暗且偏僻的單廄內(nèi)，盡量避免各種外界刺激，包括聲、光、風(fēng)刺激等。盡量減少陌生人的接觸。

    

　　2．養(yǎng)：就是喂好病畜，咀嚼雖不正常，但胃腸的生理功能正常，在避免強(qiáng)烈刺激的前題下，除加強(qiáng)補(bǔ)糖補(bǔ)液，可自由采食，給病畜勤飲料水、稀粥等，并加喂少量人工鹽。停藥后逐漸恢復(fù)正常采食。

    

　　3．防：就是防止摔倒，以免發(fā)生碰傷、骨折，避免長(zhǎng)期倒臥引發(fā)褥瘡、胃腸炎等。所采取的措施是用吊起帶加以扶持，取站立姿勢(shì)固定于六柱欄內(nèi)，同時(shí)注意牙關(guān)緊閉，以防咬傷舌體。

    

　　4．遛：對(duì)停藥觀察期，每天定時(shí)牽遛，增加肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，尤其治療后期和出院的前幾天，以盡快恢復(fù)肌肉功能，但不要過(guò)度勞累。

    

　　經(jīng)以上方法治療一周后，骨胳肌痙攣癥狀基本消失，可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，采食也逐漸恢復(fù)，7天后使用青鏈霉素針劑肌肉注射3天以防復(fù)發(fā)。

    

四、小結(jié)

    

　　破傷風(fēng)病的治療過(guò)程繁瑣，潛伏期比較長(zhǎng)，發(fā)病初期比較隱蔽，一旦發(fā)現(xiàn)，癥狀一般比較重，為此，應(yīng)以預(yù)防為主，防止發(fā)生外傷。發(fā)生外傷及時(shí)處理，防止感染，必要時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行預(yù)防。本病的致死率極高，在這么短的時(shí)間內(nèi)治愈本病，筆者認(rèn)為，加強(qiáng)護(hù)理，給予充足飲水和適口的飼料，保證營(yíng)養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，是病畜快速痊愈的基礎(chǔ)；大劑量使用破傷風(fēng)抗毒素和及時(shí)對(duì)癥治療是快速治愈本病的關(guān)鍵。同時(shí)在診治時(shí)注意與馬錢子中毒、癲癇、腦炎等病的區(qū)別，以便及早地進(jìn)行診斷與治療。