硒，可能在生活中你根本就不會注意這個字。其實(shí)，硒是營養(yǎng)學(xué)上一種重要的微量元素，發(fā)現(xiàn)它的意義，是中國對世界營養(yǎng)界的貢獻(xiàn)。硒在中國營養(yǎng)學(xué)乃至世界營養(yǎng)學(xué)界都具有特殊的意義。對人體有多種重要功能，包括免疫調(diào)節(jié)、抗疲勞、抗氧化、防衰老等。 12月2日，由本報社主辦的“硒與人體健康”國際研討會在京召開。會上專家們回憶了硒在我國和世界營養(yǎng)學(xué)的重要地位，分享了硒在臨床和科研領(lǐng)域的相關(guān)研究成果。
■解放前，可怕的克山病曾使發(fā)病區(qū)尸橫遍野，土地荒蕪
衛(wèi)生部食品衛(wèi)生專家咨詢委員會主任、中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所陳君石研究員，首先介紹了我國克山病和微量元素硒的關(guān)系。
克山病是我國特有的地方性心肌病，臨床體檢可見心臟不同程度擴(kuò)大、心律不齊和心電圖改變等，嚴(yán)重的病人表現(xiàn)出心源性休克和心力衰竭�？松讲≡谖覈延�100多年的流行史。
1907～1910年，在黑龍江省克山縣、吉林省龍井縣、遼寧省寬甸縣、河北省圍場縣和當(dāng)時內(nèi)蒙古自治州喀喇沁旗等地流行，其中以克山縣病情最重。1918年冬天，克山病第一次大流行，涌泉鄉(xiāng)劉大貴屯死亡100多人，西建鄉(xiāng)281屯青壯年婦女幾乎死光，村民爭相逃命，村屯變?yōu)閺U墟。1935年11月，克山病第三次大流行，有286口人的張?jiān)破酝停ń裎鞒擎?zhèn)光榮村）在一個冬天死亡73人，而僅11月～12月就死亡57人，發(fā)病病人在幾個小時或一兩天內(nèi)即不治而亡。老百姓非�？只�，稱此病為“奇病”，開始懷疑是鼠疫，后又懷疑是傳染病，但最終無法確定，便以縣名命名，從此 ，“克山病”就像一個瘟神籠罩在發(fā)病地區(qū)，每當(dāng)進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，常見“無人屯”、“光棍村”，尸橫遍野，土地荒蕪。
克山病在我國呈地區(qū)性分布，在我國從東北到西南的15個省和自治區(qū)的農(nóng)村里流行，即黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、河南、山西、陜西、甘肅、西藏、湖北、貴州、四川、云南。
從發(fā)病人群看，克山病在北方病區(qū)的患者以育齡婦女和15歲以下兒童為主，南方病區(qū)患者則以10歲以下兒童為主。從非病區(qū)遷入病區(qū)的外來移民也已發(fā)病，最短的僅移居3個月后就發(fā)病，發(fā)病年齡最小的僅兩個月。
■解放后，政府高度重視克山病的防治，用硒預(yù)防克山病成為對科學(xué)的重大貢獻(xiàn)
新中國成立以后，黨和政府高度重視克山病。新中國成立僅兩個月時，原東北人民政府衛(wèi)生部就派出調(diào)查組專程赴克山縣。1952年10月，黑龍江省衛(wèi)生廳再派調(diào)查組赴克山縣；1953年，黑龍江、吉林、遼寧、陜西省的高等醫(yī)藥院校赴病區(qū)調(diào)查；1958年，黨中央和國務(wù)院將防治克山病列入《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要》；1959年，東北病區(qū)再度暴發(fā)克山病，中央衛(wèi)生部抽調(diào)國內(nèi)一流專家和醫(yī)務(wù)人員赴病區(qū)；1960年，中共中央北方地方病領(lǐng)導(dǎo)小組成立，克山病成為重點(diǎn)防治對象；1964年，中共中央北方地方病領(lǐng)導(dǎo)小組決定在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、吉林醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)學(xué)院組建克山病研究室，我國從此有了克山病防治研究的專門機(jī)構(gòu)。
1968年，正值“文化大革命”期間，克山病在黑龍江省再次暴發(fā)流行，當(dāng)時正在號召醫(yī)務(wù)界向常年深入病區(qū)第一線搶救病人的于維漢教授學(xué)習(xí)。那時，于維漢教授已開始考慮克山病可能與營養(yǎng)有關(guān)，所以來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，希望營養(yǎng)工作者能參與克山病的防治研究。恰在此時，國務(wù)院發(fā)布了國發(fā)（9）號文件批轉(zhuǎn)的《關(guān)于加強(qiáng)防治克山病工作的意見》，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院隨即抽調(diào)科研和臨床醫(yī)務(wù)人員組建了“防治克山病科研小分隊(duì)”。在這支隊(duì)伍中，有我們今天非常熟悉的專家：陳君石、葛可佑、陳孝曙、陳春明等。
1968年冬天，小分隊(duì)首先來到發(fā)病情況嚴(yán)重的黑龍江省北安縣蹲點(diǎn)，在隨后的幾年間，蹲點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大。他們對病人進(jìn)行調(diào)查訪問，開展一系列實(shí)驗(yàn)工作，甚至在自己身上試驗(yàn)藥物，有的隊(duì)員還受到了克山病致病因素的攻擊。
經(jīng)過5年的辛勤努力，小分隊(duì)終于取得了口服亞硒酸鈉預(yù)防克山病的初步成果。為了獲得更充分的數(shù)據(jù)，小分隊(duì)移師陜西、四川。1977年9月，來自各學(xué)科領(lǐng)域的150多位專家、教授和專業(yè)人員一致認(rèn)為，口服亞硒酸鈉能降低急性和亞急性克山病新發(fā)，并有減少病死率和改善預(yù)后的效果，同時對人體無副作用。
1979年5月，在陜西省西安市召開的克山病科研成果鑒定會上，口服亞硒酸鈉的預(yù)防效果進(jìn)一步被肯定，小分隊(duì)也因此在1980年榮獲了“文革”后第一次頒發(fā)的全國科技大會獎。
硒預(yù)防克山病的措施從1976年開始陸續(xù)在全國各重病區(qū)推廣，克山病的發(fā)病率逐年下降，全國未再出現(xiàn)暴發(fā)流行。這不僅是硒預(yù)防克山病有效的最好驗(yàn)證，也是我國科學(xué)工作者對預(yù)防醫(yī)學(xué)的重大貢獻(xiàn)。
■從中國得到啟迪世界各國都有了硒的攝入量
改革開放后，隨著人們生活的改善，克山病人已經(jīng)找不到了。但硒的故事并沒有到此為止，這個真實(shí)的故事第一次告訴人們，硒缺乏會患病，硒是人體必需的一種微量元素，這是中國對世界營養(yǎng)界的貢獻(xiàn)。必需微量元素就是，人體本身不能合成，缺了一定會得病。比如維生素C缺乏了，會得壞血病，維生素C就是必需的微量元素。根據(jù)研究，最后的結(jié)論是，中國成年男子，每人每天需要50微克的硒，這個結(jié)論也給美國科學(xué)家以啟迪。美國科學(xué)家參考了硒與克山病的研究，他們推薦美國成年人每人每天70微克，因?yàn)槊绹说钠骄w重比中國人大一點(diǎn)。
在這以前，世界上的科學(xué)家們就知道硒是動物必需的微量元素。因?yàn)檠蛉绷宋院�，就會得白肌��；馬也不能缺硒。但是沒有證據(jù)證明人不能缺硒。中國的研究證明后，世界上許多科學(xué)家在繼續(xù)研究硒到底在人體里面有什么功能？
研討會上，英國細(xì)胞與分子生物科學(xué)研究所人類營養(yǎng)研究中心研究員、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)醫(yī)學(xué)院教授赫科斯（J.E. Hesketh）博士，介紹了他的研究團(tuán)隊(duì)所做的有關(guān)貧硒與人體疾病的關(guān)聯(lián)研究結(jié)果和歐洲的硒營養(yǎng)補(bǔ)給狀況。同時，從一個歐洲人的角度談了補(bǔ)硒對健康的益處和潛在的風(fēng)險。
他說，硒的攝入量不太依賴于食品種類而更主要依賴于食物的產(chǎn)地——也就是作物生長（或動物食草）的土壤中硒的含量。硒的攝入量在世界上差異很大，在中國也是這樣。在美國、加拿大，平均攝入量為100-130μg/天，在英國、歐洲，平均約為50μg/天。在中國克山病區(qū)，攝入量約為10μg/天——這明顯引起了疾病。
為了預(yù)防疾病，許多國家推薦的攝入量為70μg/天。能使血液中硒的生物標(biāo)志物達(dá)到最高的硒的攝入量為100-110μg/天。與這個值相比歐洲的攝入量雖不缺乏，但處在“最適攝入水平”以下。 防止病毒性的傳染病，就是由美國科學(xué)家研究的。
■“紅色單質(zhì)硒”中國對世界營養(yǎng)界的又一貢獻(xiàn)
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)系顧問史奎雄教授在會上講述了硒元素對心腦血管疾病、哮喘以及老年白內(nèi)障等疾病防治的臨床意義及最新研究進(jìn)展，陳述了硒對癌由抑制的作用的有關(guān)科學(xué)試驗(yàn)結(jié)果。他說，試驗(yàn)證明硒對胃癌、腸癌都有明顯的抑制作用；人群方面的研究可以看到肝癌的病人、胃癌的病人用了硒以后有良好的阻斷作用。同時，補(bǔ)硒對心肌炎后遺癥、支氣管哮喘的病人、老年性白內(nèi)障患者都有輔助作用。
原中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所研究員龔詒芬教授說，補(bǔ)充一些硒對防輻射很有必要。補(bǔ)硒對吸煙人群、接受化療的癌癥病人，職業(yè)性放射性工作者都是十分必要的，她建議以后可以將硒含量作為這些人群的一個體檢指標(biāo)來檢測。
北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授于康認(rèn)為，補(bǔ)硒要遵循幾個基本原則，一是個體化原則，這和其他營養(yǎng)原則是一樣的，需要考慮個體化特點(diǎn)；二是在臨床營養(yǎng)治療的路徑中，要把硒的營養(yǎng)評價補(bǔ)充和治療納入到整體治療中去。住院患者的硒缺乏，以及可能造成疾病的改變，要強(qiáng)化臨床上合理補(bǔ)硒，要關(guān)注對個體化的評價和追蹤；另外，要關(guān)注補(bǔ)充途徑和計(jì)量的選擇，看到硒的補(bǔ)充后對于患者結(jié)局的影響，以及可能的機(jī)制。
赫科斯 在會上強(qiáng)調(diào)，試驗(yàn)證明，本身不缺硒的人群盲目補(bǔ)硒會增加患皮膚癌的風(fēng)險性。 在中國的一個研究也表明與硒有關(guān)的一個基因變異能影響大骨節(jié)病的風(fēng)險性。
安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)茶與食品科學(xué)學(xué)院張勁松教授關(guān)于發(fā)明制備“紅色單質(zhì)硒”的學(xué)術(shù)報告中明確指出，“紅色單質(zhì)硒”在補(bǔ)硒的科學(xué)性、有效性和安全性上，都有 新的突破，近年來備受科學(xué)領(lǐng)域、醫(yī)療行業(yè)和廣大消費(fèi)者的關(guān)注。他詳細(xì)介紹了發(fā)明制備出的紅色單質(zhì)硒的生物學(xué)功能和安全性。他發(fā)明制備出的具有納米級尺寸的紅色單質(zhì)硒，就是以其易吸收、低毒性的特點(diǎn)，領(lǐng)跑國際科技前沿。傳統(tǒng)的零價硒是沒有生理學(xué)功能的，進(jìn)入人體后很難被吸收和利用。而紅色單質(zhì)硒屬于一種新的硒形態(tài)，使零價硒能夠被人體很好吸收和利用，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)硒的功能。硒是一種有效劑量和毒性劑量之間差距較小的必需微量元素，不同硒形態(tài)之間毒性上的差別，對于實(shí)際應(yīng)用具有重要意義。納米級尺寸的紅色單質(zhì)硒同樣具有硒的抗氧化、免疫調(diào)節(jié)和抗衰老等功能，但它的毒性低于一般無機(jī)硒和有機(jī)硒，因此具有潛在的應(yīng)用前途。紅色單質(zhì)硒也被德國科學(xué)家首次命名為NANO-Se即：納米硒。
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