深靜脈血栓和肺栓塞是術后住院患者和長期臥床不動患者(包括中風患者)的常見并發(fā)癥。并且,深靜脈血栓還可導致肺栓塞,這是可致死的并發(fā)癥,因此預防深靜脈血栓就顯得尤為必要。彈性襪已廣泛應用于深靜脈血栓預防。盡管膝關節(jié)以下小腿長度襪(小腿襪)比膝關節(jié)以上大腿長度襪(大腿襪)使用得更加頻繁,但并沒有證據表明兩者的效果相同。
為了比較這兩種彈性襪對預防中風后臥床患者發(fā)生深靜脈血栓的效果,英國愛丁堡西部總醫(yī)院的CLOTS (Clots in Legs Or sTockings after Stroke) 試驗小組開展了一項研究。該研究是一項平行分組的隨機對照試驗,9個國家的112家醫(yī)院參加了該試驗,納入2002年1月到2009年5月之間3114名因急性中風而入院治療的臥床患者。其中1552人使用大腿襪。另外,1562人使用小腿襪。在納入研究之后的7到10天,每組仍然存活的患者中各有1406名患者接受多普勒超聲檢查;在第25到30天時,大腿襪組有643名、小腿襪組有639名接受第二次多普勒超聲檢查。首要終點是腘靜脈或股靜脈有癥狀或無癥狀的深靜脈血栓。
結果大腿襪組和小腿襪組各有98人(6.3%)和138人(8.8%)達到首要終點(兩組的絕對差為2.5個百分點,P=0.008),大腿襪組的發(fā)病幾率減少了31%(95% CI:9%-47%)。兩組中75%的患者使用彈性襪的時間達到30天,或者直到他們出院、死亡或重新下床活動。大腿襪組和小腿襪組各有61人(3.9%)和45人(2.9%)發(fā)生皮膚破損。
從以上數據可以看出,中風患者入院臥床治療后,使用大腿襪比小腿襪能更好地預防近端深靜脈血栓。
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