目前,我國糖尿病患病率約為3%,患病人數(shù)高達2300萬人,血糖調(diào)節(jié)異常(糖尿病前期)的人群則為3300萬人。有專家預計至2025年,我國糖尿病將增至4600萬人。
糖尿病的發(fā)病及治療均與飲食有密切關(guān)系,過量的飲食使得能量攝入和消耗失衡,導致人體能量蓄積并最終導致肥胖,從而具有發(fā)生糖尿病的傾向。在糖尿病患者中,不合理的飲食可以讓患者的血糖居高不下或者大起大落,因而合理的飲食配合適當?shù)倪\動、藥物以及良好的自我管理,才能使糖尿病不至成為脫韁野馬。
■飲食控制不可偏激
許多人對平衡飲食存在誤解,有的人因為懼怕血糖升高,過于嚴格地控制飲食,甚至厭食、營養(yǎng)不良,有的患者僅控制主食,而對于肉食、零食完全不加以控制,這些做法都是不可取的。那么,究竟怎樣“吃”才算合理呢?每天,我們都需要從食物中獲取人體需要的各種營養(yǎng),人體必需的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和水,各種營養(yǎng)素的供給必須足夠并且平衡才能滿足人體的正常生理需要、維持人體健康。因此,既要保障每天的能量攝入,同時又要控制總的熱量,即通過平衡飲食達到體重控制的目的。
■蛋白質(zhì)與脂肪攝入需謹慎
蛋白質(zhì)的熱量應控制在占總熱量的15%-20%,普通人群和糖尿病患者可按1.2-1.5克/公斤/天供給;糖尿病合并腎病病人在飲食上要注意進食生理價值高的優(yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白質(zhì)如魚、牛肉、豬肉等),有顯性蛋白尿的患者蛋白質(zhì)攝入量應限制在0.8克/千克以下。
另外,脂肪攝入量可控制在占總熱量的20%-25%,飽和脂肪應小于總熱量的7%,糖尿病患者每日膽固醇攝入量應小于200毫克,要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入,少吃油煎、炸、油酥及豬、雞、鴨皮、腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。
■多食用粗糧有益健康
在控制總熱量的前提下,碳水化合物應占總熱量55%-60%左右(碳水化合物的控制可參考食物的血糖生成指數(shù)來計算).日常飲食中,我們宜多選用復合碳水化合物和粗糧,尤其是富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對于糖尿病患者來說,單糖類的攝入要嚴格限制,如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品,單糖所占的熱量小于總熱量的10%.過度低糖飲食并不為糖尿病治療指南所推薦。為了改善口味,糖尿病病人亦可選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑,常用的有木糖醇,甜度是蔗糖的300倍,另一種為氨基酸糖類人工甜味劑。這些甜味劑每日可食用范圍內(nèi)對糖尿病患者和普通人群都是安全的。
■對糖尿病朋友的飲食建議
對于糖尿病朋友來說,飲食治療貴在堅持,一個合理的個體化的飲食計劃則是飲食控制能否持久的保障,飲食方案一定要符合患者實際情況。而碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例還要因人而異,對于消瘦的1型糖尿病患者、青少年的2型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者還要考慮這些人群熱量的實際需要量,不能一概而論。另外還要注意與運動和藥物良好的配合,使患者血糖保持平穩(wěn)達標,這樣才能有效控制病情。
■鏈接問答■
問:面對豐盛菜肴吃什么?
答:糖尿病人應選少油少鹽且清淡的食品。不可認為重油、半葷半素的菜,只吃菜就沒關(guān)系。要注意炒菜時油要少用,菜肴烹調(diào)應多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、燒、烤、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物性油脂,盡量減少赴宴。在赴宴時也要按照平時在家吃飯時的量和食物間的搭配來選擇飯菜。
問:“多吃肉、少吃飯”對嗎?
答:有人認為肉是蛋白質(zhì),飯才是糖,因此,多吃肉不會引起血糖升高,其實不然,肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖和提供脂肪。
問:飲食定時定量嗎?
答:注意進食規(guī)律,一日至少進食三餐,而且要定時、定量,兩餐之間要間隔4-5小時。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應在三次正餐之間添2-3次加餐,即從三次正餐中勻出一部分食品留做加餐用,這是防止低血糖行之有效的措施。
問:無糖糕點能隨便吃嗎?
答:所謂無糖糕點,是沒有蔗糖,但糕點是糧食是多糖,同樣會產(chǎn)生熱量,故不能隨便多吃。
問:加餐意味著加量?
答:我們建議糖尿病人應當少量多餐,但有的病人誤認為加餐是在限定飯量之外再加餐,從而加大了飯量,致使血糖升高;有的甚至把零食如花生、瓜子等當作加餐,這些零食里含有大量的油脂,更不可取。
問:如何吃水果?
答:水果主要含果糖,其甜味明顯,但生糖指數(shù)(是指每一種食物吃進去以后,升高血糖的一種速度和能力)并不高,且水果含有豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維。糖尿病患者血糖降至正常水平并平穩(wěn)一段時間是可以食用的,但是糖尿病病人吃水果一定要有定量的概念,應根據(jù)水果中含糖量、淀粉的含量以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定。一般一天食用3-4兩,在選擇時,要選擇生糖指數(shù)不高的水果。 (出場專家:紀立農(nóng),北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、美國康寶萊營養(yǎng)咨詢委員會委員、博士)